惠州市高层次人才认定申请表

姓名

出生年月

性别

民族

籍贯

政治面貌

身份证号码

到惠时间

申请人联系方式

学历学位

毕业院校及专业

全日制

在职

现工作单位及职务

现本市居住地

专业技术职称或职业资格或技能等级证书

（名称及等级）

成果和奖励情况

（市以上表彰/奖励）

用人单位情况

单位名称

法人代表

单位性质

¨行政机关（含参公单位）¨事业单位   

¨国企      ¨民企（含外资）

单位

联系人

所属行业（只限民企填写）

¨电子信息¨石油化工    ¨生命健康

¨装备制造    ¨其他

地址

联系电话

用人单位意见

（盖章）     

年   月   日

县（区）人力资源和社会保障部门意见

（盖章）

年   月   日

市人力资源和社会

保障局意见

（盖章）

年   月   日